Los ministros de Economía y Salud comparecieron este miércoles ante la Comisión Permanente por las modificaciones en la devolución.
Gabriel Oddone y Cristina Lustemberg comparecen en el Parlamento por los cambios en el Fonasa.
Finalizó la comparecencia de los ministros de Economía y Finanzas (MEF), Gabriel Oddone, y de Salud Pública (MSP), Cristina Lustemberg, ante la Comisión Permanente del Parlamento para dar cuenta de las modificaciones introducidas por el Poder Ejecutivo en el cálculo de las devoluciones del Fondo Nacional de Salud (Fonasa).
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La citación respondió a los cambios dispuestos mediante un decreto firmado por el presidente Yamandú Orsi, que ajusta la metodología de cálculo del Costo Promedio Equivalente (CPE) del Seguro Nacional de Salud (SNS), un indicador central para determinar el tope anual de aportes al Fonasa. Cuando los aportes de trabajadores y pasivos superan ese tope, el excedente se devuelve al año siguiente.
Según estimaciones oficiales, la nueva metodología tendrá un impacto directo en el régimen de devoluciones, ya que elevará el valor del CPE y, en consecuencia, reducirá tanto la cantidad de personas que acceden al reintegro como los montos a percibir por una parte de los contribuyentes. En ese marco, el gobierno difundió ejemplos de los niveles salariales que deberán alcanzarse en 2026 para generar derecho a devolución a partir de 2027.
La convocatoria fue impulsada por legisladores opositores, entre ellos el diputado del Partido Nacional (PN), Sebastián Andújar, quien cuestionó el alcance de la medida. “Cuando se altera lo que siempre se devolvió, hay que dar explicaciones. No es un simple tecnicismo, es un cambio de derechos”, sostuvo el legislador en redes sociales.
Durante la comparecencia, el diputado del Partido Nacional (PN), Sebastián Andujar, manifestó su "profunda preocupación y nuestro rechazo al aumento de tributos vinculado con el Fondo Nacional de Salud", por lo que espera recibir explicaciones políticas. "Una decisión del Poder Ejecutivo que ,más allá de su formulación técnica o administrativa, constituye en los hechos un aumento de carga tributaria de las mayores de los últimos tiempos", remarcó.
"Se trata de una decisión que impacta directamente en el salario, en el ingreso disponible de miles de uruguayos y uruguayas que ya de por sí enfrentan un contexto económico desafiante, con pérdida del poder adquisitivo, aumento del costo de vida y mayores exigencias fiscales", añadió.
El senador del Partido Colorado (PC), Pedro Bordaberry, por su parte, remarcó que "un problema grave de confianza", respecto a "lo dicho y no dicho" por parte de los ministerios en sus anteriores visitas en el Parlamento. "El que autorizó este decreto, la persona que dijo vamos a hacerlo, con esa sinceridad que lo caracteriza, muy claro, con la sinceridad que caracteriza al presidente Orsi, dijo 'esto es para cubrir el déficit fiscal'. Dijo eso. Comete sincericidio una vez por semana. Y creo que es bueno. No dijo 'estamos corrigiendo un criterio técnico'. No", comentó.
Durante la comparecencia, el ministro Oddone aseguró que el cambio fue metodológico y que tuvo como fundamento "corregir un error en el diseño de la estimación del costo de promedio equivalente del Fonasa y que es un tema que estaba largamente planteado, largamente puesto sobre la mesa, por los servicios técnicos del Ministerio de Economía y Finanzas, aproximadamente desde 2019, y que las dos administraciones anteriores, por razones diversas que no valen la pena considerar, entre otra cosas porque las desconozco, no fueron tomados en cuenta".
"Para nosotros esta es una medida que no tiene un componente fiscal. Aunque no podemos dejar de reconocer, por supuesto, que los recursos que se obtienen a raíz de la menor devolución van a ser aplicados para poder atender distintas iniciativas en materia presupuestal, que en particular el Ministerio de Salud Pública tiene, pero el fundamento por el cual esta medida fue tomada no tiene que ver con un tema de naturaleza fiscal. Aún si no hubiéramos tenido un escenario fiscal restrictivo, esta medida como ministro la hubiera impulsado", añadió.
La ministra de Salud, por su parte, se refirió al marco sanitario actual del Uruguay para explicar los cambios. "En el esquema vigente, en el entorno de 155.000 personas reciben devolución, lo que equivale solamente al 8% de los aportantes, por un monto total anual superior a 7.770 millones de pesos, aproximadamente 192 millones de dólares, con una devolución promedio cercana a los 50 mil pesos. Es importante subrayar que en la práctica, la devolución se concentra en los tramos de mayores ingresos", aseguró.
"Los análisis de distribución muestran que el beneficio se ubica mayoritariamente en el 10% superior y que una vez aplicada la devolución, las tasas efectivas de aporte de estas personas pueden descender hasta entornos del 2%. Lo que tensiona el principio de contribución solidaria sobre capacidad de pago que inspira el modelo del Sistema Nacional Integrado de Salud", indicó.
El Costo Promedio Equivalente es una estimación del gasto promedio que le insume al Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) brindar cobertura a una persona a lo largo de su vida. Ese valor se utiliza como referencia para fijar el tope máximo de aportes al Fonasa.
De acuerdo con explicaciones del Ministerio de Economía y Finanzas (MEF), el cálculo vigente presenta “errores de diseño” que subestiman el costo real del sistema. Por un lado, asume que todos los beneficiarios estuvieron cubiertos desde su nacimiento, cuando la mayoría se incorporó recién tras la reforma de la salud de 2008. Por otro, supone que todas las personas viven exactamente hasta la edad promedio de expectativa de vida, sin contemplar la variabilidad real ni el tramo de mayor gasto sanitario.
Para corregir estas distorsiones, el nuevo cálculo incorpora curvas de supervivencia y ajustes por cohortes etarias. El resultado es un CPE más alto, que modifica el tope de aportes y redefine el esquema de devoluciones, un punto que será eje central de la comparecencia de los ministros ante el Parlamento.
Según datos oficiales, las devoluciones correspondientes a los aportes realizados en 2025 —que se pagarán en setiembre de este año— no sufrirán cambios y se mantendrán bajo el régimen actual. En ese escenario, unas 155.000 personas recibirán la devolución automática. Sin embargo, a partir del ejercicio siguiente, cuando el nuevo cálculo del CPE se aplique plenamente a los aportes realizados en 2026 y devueltos en 2027, el número de beneficiarios se reducirá de forma significativa.
Las estimaciones oficiales indican que alrededor de 81.000 personas accederán a la devolución, casi la mitad de las que lo hacen actualmente. El presidente Orsi reconoció que algunas personas que venían recibiendo devoluciones “van a cobrar menos”, como consecuencia del nuevo tope anual.
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