Aumentan prepagas en enero 8% (pero cobrarán extras)

Carlos West Ocampo

La intervención del jefe de Gabinete, Alberto Fernández, destrabó gran parte del conflicto del sector salud que redundará en un reajuste promedio de precios de 20% para los prestadores y de 8% en las cuotas de las prepagas a partir de enero. Pero, además se le autorizará a las compañías de medicina el cobro de copagos por hasta $15.

Estaría así todo listo para que el gobierno logre la foto del acuerdo antes de fin de año, lo que acelerará el cierre, esta semana, de la paritaria del gremio Sanidad liderado por Carlos West Ocampo con un aumento salarial de 19%.

El contenido del acuerdo fue alcanzado en la mesa de concertación donde se sentaron representantes del consejo consultivo de la CGT, de la superintendencia de Servicios de Salud comandada por Héctor Capaccioli -hombre de confianza de Fernández- junto con miembros de las obras sociales y del sector de clínicas, sanatorios y laboratorios.

Cabe recordar que los prestadores reclaman un reajuste de 55% al que se sumaría además, el impacto de la paritaria. Frente a esto las prepagas anunciaron un incremento de las cuotas de 22% promedio a partir de 2007, desatando la ira del gobierno y en particular de la ministra de Economía, Felisa Miceli, y del secretario de Comercio Interior, Guillermo Moreno.

Estaba claro, como especulaban prestadores y prepagas, que la resolución del conflicto se zanjaría con la contribución del gobierno. Y las alternativas merodeaban por un aporte de las obras sociales sindicales y del PAMI, ambos con abundantes cajas superavitarias.

Según fuentes de la Superintendencia, las obras sindicales ofrecieron un aumento promedio de 20% a los prestadores, en función de la mayor recaudación que vienen registrando de la mano del crecimiento del empleo y las mejoras salariales. Quedaría ahora esperar otro esfuerzo de parte de la obra social de los jubilados que también ha engrosado sustancialmente el superávit de caja en el último año. En la paritaria anterior el PAMI, gestionado por Graciela Ocaña, reconoció un incremento de la cápita de casi $ 2 por cada $ 100 de aumento al personal médico y de enfermería.

Para rubricar el acuerdo, los prestadores piden que la Superintendencia dicte una resolución vinculante que obligue a las obras sociales a aumentar las tarifas. En el caso del PAMI, exigen que la mejora llegue no sólo a la atención primaria sino también a internación.

Impacto

Para Capaccioli el impacto de la paritaria de 19% es un incremento de 10% a 12% en los costos de los prestadores (las empresas lo calculan entre 12% y 14%) mientras que en el caso de las prepagas lo estima entre 6% y 8%. De allí surgiría el visto bueno para convalidar un aumento promedio de las cuotas de 8% a partir de enero en lugar de 22% informado a los afiliados.

En cuanto a la generalización del uso de copagos, dado que no todas las prepagas lo utilizan, el objetivo, según Capaccioli, es fortalecer a los prestadores directos, como los médicos, y moderar a la vez la demanda de prestaciones. Se autorizará el copago para las visitas ambulatorias pero no para los tratamientos prolongados de patologías como la diabetes.

El valor del copago rondaría entre $ 10 y $ 15, nivel que las autoridades consideran socialmente aceptable. La idea es analizar práctica por práctica, y compensar las más postergadas, sobre todo la atención primaria.

Quedaría a criterio de las prepagas permitir que el afiliado que no quiera tener copagos, se pase a un plan médico superador con el consiguiente aumento de cuota.

De todos modos las empresas están divididas porque la situación económica y financiera es heterogénea y el perfil de afiliados también. Para algunas el 8% será insuficiente y para otras, quizás, excesivo. Pero lo que sí todas temen es que el aumento no alcance en función de que saben que por un año no podrán volver a ajustar. Por otro lado, los prestadores se llevaron la promesa oficial de que el diferencial entre 20% otorgado y 55% reclamado será satisfecho a lo largo del primer semestre de 2007.

Algunos representantes del sector prestador, advierten, que aún aspiran a conseguir algunas prerrogativas más, antes de posar para la foto. Parte de ellas están vinculadas con el tema impositivo, como exenciones y compensaciones de IVA. Sería el aporte directo del gobierno. Pero toda negociación tributaria pasará necesariamente para el próximo año. Al igual que el proyecto de regulación de las prepagas que quedó para el debate legislativo de 2007.

Desde que las empresas anunciaron el incremento de 22% promedio en las cuotas a partir de enero habían dejado de reunirse con el secretario de Comercio, Guillermo Moreno. Sólo, unos pocos representantes del sector, mantuvieron conversaciones telefónicas, tras las amenazas que vertió el gobierno. Así comenzaron intensas gestiones, a todo nivel del Ejecutivo nacional, para destrabar este conflicto antes de Navidad.