Ardid para que la suba de prepagas figure como 10%

Las cuotas de las prepagas aumentarán 6% desde enero. Así lo acordaron las empresas con el gobierno, pero a cambio cobrarán abonos adicionales por consultas y estudios. Los afiliados que no quieran realizar copagos podrán pasarse a otro plan con otros beneficios no médicos, pero que costará no menos de 22% más que el actual. Se cierra así el conflicto en salud luego de la firma de la paritaria con el Sindicato de Sanidad. El gobierno mostrará que acordó un aumento menor que 10%, aunque la realidad sea otra.

Las prepagas y el gobierno llegaron a un acuerdo por el cual las cuotas de los planes vigentes aumentarán hasta 6% a partir de enero y se generaliza el cobro de copagos (pagos extra). A la vez autorizan a las empresas de medicina privada a ofrecer nuevos planes, sin copagos, pero con otros beneficios no médicos como seguros de vida. Claro que, estos planes integrales costarían, en principio, no menos de 20% a 22% más que los vigentes.

Se cierra así el conflicto en el sector salud tras la firma de la paritaria entre el gremio de Sanidad y los prestadores.

Por un lado el gobierno logra mostrar que el reajuste en las cuotas será inferior a 10% cuando las prepagas habían anunciado un ajuste de 22% promedio. Y por otro, la incorporación de copagos no sólo reportará un aumento adicional en los ingresos de las prepagas sino que además actuará como freno de la demanda por prestaciones, y por ende, una suerte de regulador de los costos de la atención médica.

El incremento de 6% será escalonado, bimestral y acumulativo, de modo que en enero las cuotas de los planes vigentes aumentarán 2%, en marzo otro 2% y 2% más en mayo.

En relación con los copagos la Superintendencia de Servicios de Salud elaboró el listado de los aranceles máximos para todas las prácticas que partirían por ejemplo de $ 10 por sesión de kinesiología, $ 20 por cualquier tipo de consulta médica, o $ 40 por una tomografía.

Según explicó a este diario un directivo del sector «quedan eximidos de los copagos la madre embarazada y el hijo en el primer año de vida, o sea, el Plan Materno Infantil del PMO».

No habrá cambios respecto a los descuentos en los medicamentos ambulatorios, ni para el caso de las enfermedades crónicas, ni de remedios oncológicos y sida. Si se trata de una internación, en ese caso se contempla un copago por derecho quirúrgico de aproximadamente $ 100 a $ 200, pero la cobertura de medicamentos se mantiene en 100%.

Alcances

El acuerdo brinda la alternativa a las prepagas de ofrecer a sus afiliados, en forma voluntaria, el ingreso a nuevos planes sin copagos. Es decir, que aquellos que no quieran pagar un abono cada vez que van a una consulta o tienen que hacerse un estudio, podrán optar por pasarse a un nuevo plan llamado integral porque deberán contemplar otros beneficios sociales no médicos como ser un seguro de vida, un seguro por fallecimiento del titular, descuentos en centros de rehabilitación y otros.

De acuerdo con estimaciones preliminares ejecutivos consultados consideraron que estos planes, que deberán estar claramente diferenciados del resto con copagos, serán entre 20% y 22% más caros que sus similares vigentes. O sea, dentro de la banda de incremento que habían anunciado las prepagas en octubre pasado para absorber la paritaria y los mayores costos.

Si bien hasta anoche no se había rubricado la firma del acuerdo, que había sido agendada para las 17 -seguramente por las corridas ante el fallo de la Corte sobre la pesificación- distintas fuentes del sector privado y público coincidieron en los alcances y pormenores del mismo. Incluso se especula con que no será necesaria ninguna firma sino el mero anuncio de parte de las prepagas.

La creación de nuevos planes implicará además que se pierda un valor de referencia en relación con el incremento de las cuotas. Las prepagas no tendrán restricciones de ningún tipo a la hora de diseñar y valuar estos planes integrales.