En la búsqueda continua de soluciones para el mercado asegurador, CESVI Argentina presenta el "I Concurso de Lucha contra el Fraude". Teniendo en cuenta que la crisis mundial actual repercute indudablemente en este tema y que en nuestro país entre el 2% y el 3% de los siniestros son fraudes en perjuicio de las aseguradoras, el principal objetivo del concurso es que todos los empleados de las aseguradoras conozcan esta problemática y aúnen esfuerzos con el personal responsable de la actividad antifraude a fin de que la compañía esté preparada para detectar y evitar el ingreso de este tipo de delitos.
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Las 13 aseguradoras que se unieron por primera vez para patrocinar esta acción son: El Comercio, HSBC Seguros, La Segunda, Liberty, MAPFRE, Mercantil Andina, Orbis, Protección, Provincia Seguros, Río Uruguay, Rivadavia, Sancor y Zurich, que son algunas de las empresas que aportan datos al Sistema Integrado SOFIA de CESVI (herramienta que se utiliza para detectar anomalías y posibles fraudes a las compañías). Para Miguel Balsamo, responsable del Departamento de Análisis y Prevención de Provincia Seguros, "este concurso contribuye a difundir el compromiso asumido por la compañía para combatir el flagelo". En este sentido, Giselle Alguibay, jefa de Análisis de Siniestros de HSBC Seguros, opinó: "Es muy importante estimular el accionar de los empleados, que excediendo el marco de su obligación laboral descubren y previenen intentos de fraude. Este tipo de acciones renuevan el compromiso y alientan a nuevos colaboradores a sumarse en la lucha contra este delito". Daniel Piñeyro, jefe del Dpto. de Lucha contra el Fraude División Automóviles de MAPFRE Argentina, agregó: "Este concurso es una excelente oportunidad para difundir y dar trascendencia a las acciones de LCF, propiciando así un mercado más sano y posibilitando el reconocimiento a quien por su esfuerzo y compromiso logra desvirtuar un fraude. Una clara motivación que compromete a todos los empleados de las compañías de seguros".
Jurado
Asimismo, los miembros del jurado de notables, quienes serán los encargados de elegir los casos ganadores, concluyeron: «Aceptamos participar en este evento académico con entusiasmo, porque constituye una modalidad muy ingeniosa para abordar uno de los aspectos menos luminosos del seguro. Apreciamos como valioso este acercamiento particularmente grato a una problemática que por cierto no lo es. En este sentido, y trascendiendo el propio concurso, rescatamos el aporte social que conlleva en orden a propiciar que todos los operadores tomen conciencia de la gravedad que el fenómeno del fraude en el seguro importa, y que no puede enfrentarse, sino a partir de una acción coordinada, de alta exigencia profesional y, fundamentalmente, de firme compromiso».
Detalles del concurso
Los participantes deberán ser mayores de 21 años y encontrarse en relación de dependencia con alguna compañía de seguros y sólo podrán concursar los casos que hayan sido cerrados en el ejercicio 2008/2009 (desde julio de 2008 hasta junio de 2009), independientemente de la fecha del siniestro. Para poder ampliar las posibilidades y modalidades de participación, se dividieron tres categorías:
Categoría A: Presentación individual
Trabajo presentado por una persona perteneciente a la aseguradora.
Categoría B: Presentación colectiva
Trabajo presentado por personas pertenecientes a diferentes compañías que intervinieron en la detección de un caso (compartir información, gestión, recursos destinados, etc.).
Categoría C: Presentación exclusiva
Trabajo presentado por personal perteneciente al Departamento Antifraude. La presentación puede ser individual o colectiva.
Los trabajos deberán ser previamente autorizados por los Departamentos de Lucha contra el Fraude de cada aseguradora y, luego, se deberán enviar a las oficinas de CESVI Argentina. Allí, el personal del Departamento de Análisis e Investigación de Siniestros (DAIS) realizará la selección de los casos finalistas. La evaluación final será realizada por un jurado de notables compuesto por: Cora Smolianski, subgerente de Asuntos Contenciosos de la Superintendencia de Seguros de la Nación; Jorge Maiorano, defensor del asegurado; Mariano Scotto, juez del Juzgado Nacional en lo criminal de Instrucción N° 26 de Capital Federal y vicepresidente de Unidos por la Justicia; Fabián Pons, gerente general de CESVI Argentina y Diego Sánchez, juez de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil. Para realizar la calificación de los trabajos presentados se tendrán en cuenta los siguientes criterios: el monto ahorrado por la compañía, el ingenio, las pruebas obtenidas, el rigor en la investigación, la cantidad de casos presentados y la cantidad de compañías involucradas. La fecha límite de entrega de los trabajos es el viernes 31 de julio.
Cada categoría tiene premio, tal como se describe a continuación:
Los trabajos ganadores serán presentados en la V Jornada Internacional sobre Fraude en el Seguro.
Según un estudio de CESVI Argentina los tipos de fraudes más detectados por las compañías son: Reticencia (un 39%), Préstamo de póliza (un 14,1%), Cambio de circunstancias (10,9%), Siniestro ficticio (7%), Documentación falsa (5,5%), Autorrobo (5,5%), Múltiple reclamo (5%), Banda Delictiva (4,8%), Aseguramiento con daños previos (1,3%), Daños no coincidentes (1,1%), otros (2,7%).
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