El organismo restituyó la cobertura total, tras un fallo judicial y vuelven a contar con acceso gratuito a medicamentos.
El reintegro cubre gastos en medicamentos, consultas y estudios.
Este mes hubo un cambio en los criterios que había para el acceso a medicamentos gratuitos, porque un proceso judicial modificó el criterio con el cual se evalúan los ingresos. Muchos afiliados del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) habían quedado fuera de la cobertura de medicamentos gratuitos y pudieron recuperar el beneficio.
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Esta medida se implementó tras un fallo judicial, que obligó al organismo a dejar sin efecto todas las restricciones previas y volver a brindar acceso gratuito a medicamentos recetados. El organismo aplica nuevos controles sobre los ingresos, patrimonio y cobertura de salud, del afiliado antes de aprobar la devolución de gastos, una ayuda clave para jubilados y pensionados.
El beneficio de reintegro permite recuperar el dinero que fue gastado en servicios de salud ajenos a la cobertura de PAMI (ya sean consultas, estudios o medicamentos). Esta gestión resulta fundamental para aliviar el gasto de bolsillo.
Este beneficio está disponible para:
Jubilados y pensionados.
Personas mayores de 70 años sin jubilación.
Excombatientes de la Guerra de Malvinas.
El trámite lo puede realizar cualquier familiar o apoderado en nombre del titular de la prestación. El procedimiento es gratuito y para realizarlo es imprescindible presentar la solicitud correspondiente dentro de los 180 días posteriores al servicio médico para acceder al reembolso.
La lista de los fármacos que tienen el 100% de cobertura alcanza a medicamentos que son considerados esenciales para PAMI. Se trata de tratamientos vinculados a enfermedades crónicas o condiciones de salud que requieren continuidad. Los medicamentos son los siguientes:
Tratamiento para la diabetes
Medicamentos oncológicos
Medicamentos oncohematológicos
Tratamiento de la hemofilia
Tratamiento del VIH y Hepatitis B y C
Medicamentos para trasplantes
Medicamentos para trastornos hematopoyéticos
Medicamentos para la artritis reumatoidea
Medicamentos para enfermedades fibroquísticas
Medicamentos oftalmológicos intravítreos
Medicamentos para la osteoartritis
Medicamentos para la insuficiencia renal crónica e hiperparatiroidismo
También hay desde un 50% hasta un 80% de cobertura para patologías crónicas y agudas y un 40% de cobertura para medicamentos de uso eventual
El ingreso mensual es el primer requisito que analiza el PAMI. El haber del afiliado no puede superar el equivalente a una jubilación mínima y media para iniciar el trámite, existe es límite porque el beneficio busca priorizar a las personas con menos recursos.
El patrimonio también funciona como otro criterio de exclusión, El organismo rechaza el reintegro si el afiliado posee un vehículo con menos de 15 años de antigüedad, que busca busca identificar situaciones patrimoniales que no coinciden con el perfil del beneficio. También excluye a quienes figuran como titulares de más de un inmueble, no importa si no genera ingresos.
El acceso al reintegro queda descartado, si el afiliado cuenta con medicina prepaga o una obra social distinta a PAMI.
Otras cosas a tener en cuenta:
Las recetas tienen que ser vigentes
Los certificados médicos tienen que estar actualizados al momento de la solicitud
Para tratamientos largos el afiliado debe acreditar la continuidad del tratamiento
Cómo consultar el estado de tu solicitud desde la App PAMI
Para consultar el estado de tu solicitud de reintegro de medicamentos en PAMI, ingresa a la página web pami.org.ar, selecciona "Estado de trámite". Luego hay que ingresar tu número de afiliado o el número de caso (que es de 16 dígitos y es el mismo que te brindaron al realizar la gestión).
La App PAMI permite visualizar recetas y órdenes, pero el seguimiento detallado se realiza mayormente desde la web.
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